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美國的牙醫(yī)水平要比國內(nèi)高出很多，所以有很多在看牙和做牙的時候都會選擇去美國的。當然在美國看牙的費用是很高的。而且在美國拔智齒是全麻的。下面我們就為大家來說說在美國拔智齒的流程。

為什么要拔智齒？

前段時間老媽在國內(nèi)拔了智齒，說是智齒已經(jīng)破壞到旁邊的牙齒了。我意識到牙齒的問題越拖越麻煩，于是下了決心把智齒拔掉。

我在杜克大學做博士后，牙醫(yī)保險是 Ameritas。牙醫(yī)保險“dental”通常和醫(yī)療保險是分開的；常見醫(yī)保計劃及區(qū)別參見這篇文章。我的牙醫(yī)保險 100% cover 每年一次 X 光檢測及兩次洗牙（為了長遠健康，建議定期洗牙，元。另外，如果某一年的 benefit 沒有用到 500 美元，可以給下一年累積 250 美元。

我住在北卡(房產(chǎn))的 Durham，經(jīng)一老教授推薦找了牙醫(yī)診所 Grant H Service。Grant 人非常 nice 和專業(yè)，看完我的 X 光后推薦我拔掉三顆智齒，第四個沒長出來不用拔。我問他疼不疼，他說不疼，去了睡一覺、醒了就拔好了，休息兩天即可恢復正常。我立馬意識到 Grant 給我推薦的是全麻拔牙。

拔牙的幾種麻醉方式

• Local anesthesia，即局部麻醉，只麻醉做手術的部位及其周圍。比如說，做深度清潔（deep cleaning）就會在你的牙床上注射麻醉劑，打完后半邊臉就沒知覺了。
• Intravenous sedation（鎮(zhèn)靜麻醉）：俗稱 IV sedation，通過靜脈注射麻醉藥物，影響的不只是做手術的部位，而是整個身體，屬于全身麻醉的一種。
• General anesthesia（全身麻醉）：這是真正的「全身麻醉」，結合靜脈注射 + 鼻子吸入麻醉氣體，讓全身徹底麻醉。根據(jù)賓州牙醫(yī)診所 Briglia Dental Group 的介紹，普通的牙齒手術現(xiàn)在較少用這種 general anesthesia，大部分都使用 IV sedation，原因大致有兩個方面：（1）現(xiàn)在的 IV sedation 技術麻醉效果已經(jīng)很好。（2）General anesthesia 有產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的風險（it has the risk of serious complications）。

下面是加拿大安大略省（Ontario）的牙醫(yī) Dr. Kevin J. McCann 錄制的關于拔牙麻醉的 YouTube 視頻，包括大致的流程介紹和注意事項等。

全身麻醉前6個小時不能吃、喝，因為胃部若有食物和水，麻醉過程中可能產(chǎn)生嚴重風險。

到牙醫(yī)診所做 Evaluation

Grant 自己不能做全麻拔牙手術，因此把我推薦給了另外一個牙科手術師 David Frost。首先預約了 evaluation，David 大概看了一眼智齒的情況，跟我說了一下拔的過程：靜脈注射，一兩分鐘后睡覺，醒了就拔好了，第二天就可以從事 normal activity。

David 在說第二天就可以從事 normal activity 的時候非常自信，聯(lián)想到之前朋友在國內(nèi)和在美國的一些拔牙經(jīng)歷，我當時持懷疑態(tài)度。在見 David 之前，助理給我看了一個半小時的 video，里面科普了智齒的一些知識、和拔智齒可能出現(xiàn)的一些問題，然后就是簽字表明自己知道可能產(chǎn)生的風險和負面影響。

見完 David 之后，助理跟我約了手術時間，然后強調(diào)一定要找個司機在手術當天接送，因為拔完之后麻藥后勁還在，會有暫時的意識不清醒狀態(tài)。此外，給我開了一瓶處方漱口水，讓我手術前一天開始用，并且囑咐手術當天早上不能吃飯喝水（參見麻醉部分的說明）。

這次 evaluation 的費用是75刀，然后給我按照最復雜的情況估計了一個完整手術的費用，并且給了我兩種付款方式：一次性付清可以省3%；或者分成三次付，首次付款是1/3。

拿著這些材料回家后，便開始了術前的心理建設。畢竟這是我人生第一次手術，我先在 Google 上搜了下 David 的信息，發(fā)現(xiàn)他的評價很高，基本都說是一次非常好的 experience，而他本人也是 UNC 的 Associate Professor，這樣我便對手術操刀手放心了。然后，溫柔的女友調(diào)研了很多術后照顧的要點，讓我對這次手術更加有信心。

手術過程很順利

手術當天早上，我在女友的陪伴下穿著寬松的運動裝來到了診所。首先是交了費，一次性 872 美元，刷完卡后護工便把我叫了進去，問我早上有沒有吃東西喝水，我答曰沒有，然后帶進手術室。這個時候我開始緊張了起來，特別是護工在給我身上貼各種監(jiān)測設備的時候，我感受到了一種大手術前的架勢。

當護工讓我躺下并給我胸前鋪上一層藍布的時候，David 來了。老司機 David 看到我緊張的樣子先和我聊聊天，反復強調(diào)不會有什么感覺。等他把麻藥給我打上之后，過了估計一分鐘我就完全睡著了。醒來之后手術已經(jīng)完成了，但是意識確實不大清醒。這個時候我的女朋友也被叫進來了，護工和醫(yī)生跟她交待一些注意事項后，便用輪椅把我推到了車上。

回到家之后我才意識到自己不光被靜脈全麻，口腔也被局部麻醉了。女朋友每隔四十五分鐘給我換一次棉花，我才發(fā)現(xiàn)原來我牙齒兩邊是咬著東西的。手術當天的食物是涼的牛奶，酸奶和冰激凌，然后早早地就睡覺了。

第二天醒來之后，口腔的局部麻藥的作用完全消失，但是并沒有很疼的感覺。在床上躺了一上午后太過無聊，下午便和女朋友出去走 trail 了。第三天起來正常上班，第四天開始正常吃東西，一周之后去見 David 復查，沒有問題，基本就算恢復正常了。這個時候，我完全相信 David 之前說的「第二天就可以從事 normal activity」是對的了。

總結一下術后護理。主要就是每天兩次處方的漱口水，定時服用非處方鎮(zhèn)痛藥布洛芬，手術當天下午一直冰敷。在女朋友的精心照料下，全過程沒有出現(xiàn)腫脹和痛感。術后第二天就恢復正常的刷牙和牙線清潔。

拔牙的費用和賬單

最終賬單：拔牙 1,936 美元，保險公司介入之后，我自己要支付的是 880 美元。

如果有打算去美國拔智齒的朋友要知道美國是全麻的。而且費用也和高的。以上為大家分享的是親身經(jīng)歷的在美國拔智齒的流程和費用等。大家可以來參考一下。