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在絕大多數(shù)中國(guó)醫(yī)學(xué)生的日常工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中病理科都是陌生的。在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界病理科也你搜核心教學(xué)科室，常常只能偏居一隅。相對(duì)于國(guó)內(nèi)的情況來(lái)說(shuō)美國(guó)的病理科培訓(xùn)項(xiàng)目總結(jié)起來(lái)有三個(gè)“不同”——與醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)病理不同、與中國(guó)病理科培訓(xùn)項(xiàng)目不同、美國(guó)病理科項(xiàng)目間不同。

接下來(lái)，將以圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)生培訓(xùn)為例，給大家介紹在美國(guó)病理科住院醫(yī)的日常工作的現(xiàn)狀。雖然細(xì)節(jié)不盡相同，但在全美140余個(gè)經(jīng)過(guò)認(rèn)證病理培訓(xùn)基地中有一定代表性。

1948年，Lauren V. Ackerman的到來(lái)標(biāo)志了現(xiàn)代外科病理在華大的建立，這位無(wú)外科背景的病理學(xué)家將病理科醫(yī)師的工作重心從尸檢(Autopsy)轉(zhuǎn)移至外科標(biāo)本檢驗(yàn)。形象地說(shuō)，病理從“pathology of the dead”轉(zhuǎn)變?yōu)榱?ldquo;pathology of the living”。外科病理，顧名思義，圍繞外科手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行。事實(shí)上，內(nèi)鏡下活檢和影像學(xué)引導(dǎo)活檢的標(biāo)本也在外科病理標(biāo)本中占很大比重。病理診斷報(bào)告是手術(shù)和非手術(shù)治療的依據(jù)，在醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療事故判定中必不可少，尤其是腫瘤的診斷，幾乎可以說(shuō)病理報(bào)告一日不出，下一步治療就一日不能繼續(xù)。日常常見(jiàn)的基本病例和復(fù)雜的會(huì)診病例，構(gòu)成了住院醫(yī)教學(xué)的絕佳素材。